رد الدكتور خالد عسيري على بيان الجمعية السعودية لجراحة العظام

يقول الله عز وجل وإذا قلتم فاعدلوا
ويقول عز وجل مادحا أمة الحبيب صلى الله عليه وسلم
وكذلك جعلناكم أمة وسطا لتكونوا شهداء على الناس ويكون الرسول عليكم شهيدا

لقد اطلعت على البيان الذي اصدرته الجمعية السعودية لجراحة العظام ولي فيه بعض الملاحظات أتمنى من زملائي في الجمعية الموقرة ان يتسع صدرهم لان الهدف لنا جميعا كأطباء هو تخفيف معاناة المريض بوسيلة آمنة وفعالة اكانت هذه الوسيلة ضمن مانمارسه أو مايمارسه اصحاب تخصصات اخرى وذلك بعيدا عن اَي مصالح شخصية أو فئوية
وسالخص ملاحظاتي فيما يلي
١ زراعة الخلايا التجديدية الجذعية علم جديد له محترفون تصدوا لهذا العلم الذي بدا يظهر ليكون من الوسائل المستخدمة علاجيا في كثير من الأمراض في كثير من دول العالم
٢ جراحة العظام تخصص له وزنه واعتباره ولأهميته تشكلت له هذه الجمعية المباركة التي تضم خيرة الأطباء من المتخصصين في جراحة العظام
٣ علاج مفاصل الركبة والقدم والورك يشترك فيه تخصصات عدة وكل يؤدي رسالته ويبذل قصارى جهده لتخفيف الام احتكاك الركبة مما يشكل عبئا ماليا ونفسيا على المريض وذويه
٤ البيان كان فيه إقصاء لوسيلة بلغت من البرهان الطبي مايجعلها تُمارس في كثير من دول العالم بناءا على الأبحاث التي لايتسع المجال لعرضها واثبات فاعلية هذه الوسيلة وهذه ورقتين يمكن العودة اليها من مئات الأبحاث
J of Evidence Based Med & Hlthcare, pISSN- 2349-2562, eISSN- 2349-2570/ Vol. 2/Issue 41/Oct. 12, 2015 Page 7095
وهذا ملخص البحث
autologous SVF injection is a safe and efficient method for treating osteoarthritis. The efficiency of transplantation clearly improved after 6 months. Overall, 100% of patients were pleased with this method. Pain was strongly reduced after therapy, and the quality of life was significantly improved. Although further studies with control subjects and more patients need to be performed to confirm the above results, this study suggests that our treatment is a promising minimally invasive therapy for osteoarthritis patients.
وهذا بحث اعلى من سابقه كبرهان طبي بوجود مجموعة ضابطة
‏ Vangsness CT Jr, et al. J Bone Joint Surg Am. 2014.
وهذا ماخلص اليه البحث

‏There was evidence of meniscus regeneration and improvement in knee pain following treatment with allogeneic human mesenchymal stem cells. These results support the study of human mesenchymal stem cells for the apparent knee-tissue regeneration and protective effects.
والابحاث كثيرة جدا فكيف يحوي هذا البيان العبارة التالية

وبعد المراجعة الدقيقة فقد اتضح أنه لا يوجد دليل علمي يثبت أي فائدة علاجية (من ناحية تحفيز نمو الغضاريف أو منع تطور الخشونة) لاستخدام الخلايا الجذعية في علاج خشونة المفاصل على المدى القريب أو البعيد.
وهذا النفي المطلق قد افقد هذا البيان بعض مصداقيته التي جانب فيها الاخوة ماهو مذكور في الأبحاث السابقة
وخصوصا البحث الذي اجرته د صباح مشرف و د ياسر جمال و د عبدالله كعكي ود عمرو الحبشي و د حمدي بجامعة الملك عبدالعزيز

وقد نقلوا البحث من تعقيدات الخلايا الجذعية الى الخلايا الدهنية من نفس المريض وحقنها مباشرة الى مفصل الركبة المصابة وكانت خلاصة هذا البحث الذي اتبع الجوانب الاخلاقية في البحث ومراحله ما قبل السريرية
Moshref S, Jamal Y, Hummdi L , Kaki A and Al-Hibshi A. Intra-articular Injection of Autologous Fat Micro Graft in Sheep Hind Knee Joints. Life Sci J 2013;10(4):2115-2120]. (ISSN: 1545-1003). http://www.lifesciencesite.org. 281
والسريرية وهذا موثق في اعرق المجلات العلمية وهذه خلاصة المرحلة السريرية الثانية لهذا البحث
the use of autologous fat micro-graft for the treatment of severe knee osteoarthritic changes is an effective new treatment modality that require further future assessment to evaluate its use in various body joints with different osteoarthritic changes, and determine its persistence and mechanism of action.
Life Science Journal 2014;11(2)
http://www.lifesciencesite.com Intra-articular Injectionof Autologous Fat Micro-graft for the Treatment of Knee Osteoarthritis

لذا اقترح على الجمعيةً السعودية لجراحة العظام واللجنة الوطنية لزراعة الخلايا الجذعية وجمعية الجراحات التجديدية وجراحة التجميل تبني دراسة سريرية منضبطة تكون تحت إشراف جهة محايدة للخروج من conflict of interest تعارض المصالح وهي تهمة أبريء زملاءنا في جمعية جراحة العظام منها ولكنه اجراء احترازي لابد منه علميا للمعارض وكذلك المؤيد يتم فيها مقارنة علاج المفاصل بالوسائل التقليدية العلاجية والجراحية مقارنة بالعلاج بالخلايا الجذعية والدهنية
خاصة ان وسيلة العلاج بالأنسجة الدهنية الذاتيه يعتبر إنجازا وطنيا على حد علمي ويتميّز ان خلاياه من نفس الانسان autologous وهذا يجنبنا الخوض في القضية الاخلاقية التي طال فيها الجدل من أخذ خلايا حي لم تؤخذ موافقته كما ان هذا الإجراء اكثر أمانا من الخلايا التي يتم التعامل معها مما يتسبب في تحولها الى خلايا سرطانية teratom أو ربما يرفضها الجسم لانها من نسيج مختلف لذا يستحق هذا البحث منا ان نثبت فاعليته وإجراء المرحلة الثالثة phase 3 لنفرح جميعا بإنجاز زملائنا من الأطباء والطبيبات بوسيلة غير مكلفة آمنة وفعالة وتخدم شريحة كبيرة من الآباء والامهات والإنسانية جمعاء .
وختاما ارجو من الاخوة في الجمعيات السعودية الطبية الا يستعجلوا مستقبلا في إصدار بيان للعامة وهو يمس زملاء في المهنة من تخصصات اخرى حتى يكون بيانا مشتركا بين اصحاب هذه التخصصات المختلفة لنصل الى الحق والعدل والرحمة و الذي ارى ان المريض في أمس الحاجة اليه
والله الهادي الى سواء السبيل
اخوكم
د خالد بن سعيد عسيري
استشاري طب المجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة
استاذ مساعد بكلية الطب جامعة الملك سعود بن عبدالعزيز الصحية

April 15, 2017

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *